近日，韓國總統府公款購買“威而鋼”給總統樸槿惠治病的新聞成為人們議論的焦點，據報道，青瓦臺的解釋是為了預防總統出行時可能出現的高山反應。難道女人也可以吃“威而鋼”嗎?或者是有其他用途?醫生表示，“威而鋼”還可以治療肺動脈高壓等疾病;如果性欲低下女人可以服用“女性威而鋼”，而不是大家熟悉的“威而鋼”--威而鋼。

　問：“威而鋼”只有ED男人可以用?女的能用嗎?

答：輝瑞的威而鋼，也就是人們俗稱的“威而鋼”，它的有效成分是枸櫞酸西地那非，作用原理是抑制PDE5酶的活性，後者通過cGMP調低一氧化氮產生的效應。而一氧化氮有舒張平滑肌的作用，包括血管平滑肌。總之，“威而鋼”是通過提高體內一氧化氮的效應，起到選擇性舒張海綿體血管竇從而改善勃起的作用。 當時研究這個藥是為了治療心血管疾病，臨床試驗結果失敗，卻發現一個可愛的副作用：治療組的受試者不願交出剩餘的藥，因為他們發現這個藥顯著提高了他們的性生活質量。

原來，西地那非所抑制的PDE5酶在陰莖海綿體中表達很高，其他地方則比較低，所以能高選擇性地作用於外生殖器，能用於治療勃起功能障礙。所以後來主要用於治療男性的性功能勃起障礙，簡稱ED。如果女性服用了西地那非也有舒張陰蒂和陰道的海綿體平滑肌的作用，但這個作用不在藥品批準的適應症范圍內，然而女性在這裡得不到多大益處，反而心血管方面的副作用更為明顯，所以不建議女性使用。

　問：聽說“威而鋼”還能治療其他疾病?

答：是的。本身“威而鋼”用於臨床研究的時候是用於治療心血管疾病的，其有效成分西地那非還有其他的適應症，比如治療肺動脈高壓。抗肺動脈高壓藥物如波生坦，價格非常昂貴，有時也會考慮用西地那非作為備選。此外，也有報道可以用作預防高山反應。在病發前服用該藥可預防高山病;在病發後服用則有緩解症狀的作用。

　問：有女性“威而鋼”嗎?

答：女人在性生活上的問題被稱為女性性功能障礙(FSD)，FSD主要有四種情況：性欲低下、性興奮障礙、高潮障礙和性交疼痛。女性性功能障礙要比男性性功能障礙復雜得多，就拿性欲低下來說，有生完第一個孩子的影響，也有壓力的因素，停經是一個因素，但有些婦女在30多歲或40多歲就出現性欲減退。目前不少醫藥公司嘗試用激素或者改走抗抑鬱的道路，希望所發明的藥物直接作用於女性大腦控制性愉悅的區域，通過調節刺激性欲的人體系統，恢復女性日漸衰退的性欲。例如現在還未在台灣上市被稱為“女性威而鋼”的氟立班絲氨，通過與大腦內5-羥色胺受體結合，減少抑制性欲的5-HT分泌，提高促進性欲的多巴胺含量，有助於恢復性欲的興奮，因此在去年6月4日通過了美國FDA的審批上市。然而這種情侶性愛色小藥丸的效果並不是像男性威而鋼一樣立竿見影，需要服用幾個星期之後才能獲得療效。同時，氟立班絲氨也具有一定的副作用,尤其是長期服用可能出現惡心、嗜睡、眩暈、低血壓和暈厥等，特別是與酒精一起使用增加了昏厥和意外傷害風險，因此上市後還沒有產生像男性“威而鋼”一樣的轟動效應。