據科學估測，目前我國的勃起功能障礙(ED)患病人數可達800萬～1000萬。威而鋼的出現，使數以千萬計受ED困擾的男性找回了往日的快樂。“威而鋼”一詞開始只用於率先進入台灣的“西地那非”，但隨著伐地那非和他達拉非等陸續進入台灣，威而鋼已成為該類藥物的總稱。威而鋼類藥物治療ED效果甚佳，但並不是所有的患者都適合服用，吃不對可能很傷身。本文針對服用威而鋼要慎重及哪些藥物令男性性欲下降等做出了詳細的介紹。

　　首先，有些情況絕對不能服用威而鋼。威而鋼類藥物可增強硝酸酯類的降壓作用，因此服用任何劑型硝酸酯的患者，無論是規律服用或間斷服用，均不可吃威而鋼。最近3個月內發生過心肌梗塞的患者、不穩定型心絞痛或在性交過程中發生過心絞痛的患者、在過去6個月內發生嚴重心衰、難治性心律失常、低血壓或難治性高血壓患者、最近6個月內發生過中風的患者、對威而鋼及其處方中的成分過敏的患者，均不得服用本品。

其次，服用威而鋼要考慮副作用。任何藥物都會有副作用，威而鋼也不例外。其最常見的不良反應為頭痛、面部潮紅、消化不良和肌肉疼痛，然後為鼻塞、腹瀉、頭暈和皮疹，這些症狀一般是短暫的，也大多可以耐受;有少數患者會發生暫時性視覺色彩改變(如無法區別藍色和綠色物體)，眼睛對光的敏感度增加等。

再次，特定情況下要考慮用量。年齡65歲以上或者肝功能損害、重度腎功能損害的患者由於藥物代謝減慢，會造成血漿威而鋼水平升高。此外，服用西咪替丁、紅黴素、酮康唑、降壓藥等藥物的患者，要在醫生指導下進行。

最後，要正確認識威而鋼，作為專業醫生，我們既不提倡不加選擇地“濫用”，也反對“因噎而廢食”，談威而鋼色變。一旦出現ED，要及時進行正規檢查，按照醫生指導服藥。

十種藥物令男性性欲下降

在誘發性功能失調的因素中，一個“潛伏”的重要原因常常被我們忽視，那就是藥物“敗性”。所以當“性致缺缺”又找不到原因時，就看看近期的服藥情況吧!

　1、強心藥

地高辛 它是治療充血性心力衰竭的強心劑，它通過增加心肌氧耗來達到強心作用，對心肌缺血的患者來講是有損害的，目前應用已較少。地高辛對性功能的影響主要是減弱性功能或誘發陽痿。

普萘洛爾 它是第一個研制出來的β受體阻滯劑，用於治療心律失常，目前已較少使用，但是因為其在某些患者體內的首關效應較強，服用需加大劑量。如一般1次用量為30mg時，但因首關效應，某些患者需加量至60mg。然而，普萘洛爾每天用量增至40mg以上時，很容易出現性欲減弱和陽痿現象。

醫生點評：β受體阻滯劑幾乎都有此作用，但強弱有別。如必須服用時，可選用影響較小的美托洛爾制劑(如倍他樂克)或卡維地洛制劑(如達利全、絡德、金絡等)。

2、抗抑鬱藥

阿米替林、丙咪嗪、多塞平 是第一代抗抑鬱藥，因該類藥物不良反應稍多些，目前用藥相對較少。

該類藥物能抑制α腎上腺素能神經的作用，使陰莖海綿體的充血消退、延緩和推遲，因此有人用這種藥治療早洩。但長期大量服用能使血管普遍收縮，陰莖勃起無力，最終造成陽痿。

醫生點評：用藥掌握的原則是：最小的有效劑量、短療程，其次是盡量選用影響較小的新型抗抑鬱藥，如西酞普蘭(喜普妙)，氟伏沙明(蘭釋)，文拉法辛(博樂欣、怡樂思)等。

　3、利尿藥

螺內酯(安體舒通) 臨床上用於治療與醛固酮升高有關的頑固性水腫，對肝硬化、腎病綜合征患者較為有效。

該藥物有抗雄性激素的作用，可使22%的男性出現性欲降低或陽痿;女性可發生月經不調、閉經，甚至停止排卵。

氫氯噻嗪(雙氫克尿塞) 臨床應用更多的是小劑量降壓用，是基礎降壓藥，老年人降壓用藥較多，在復方制劑中常見。心衰的病人可用其利水。可誘發陽痿。

呋塞米(速尿)、依他尼酸(利尿酸) 利尿作用較強，一般用於腎功能衰竭時。可誘發低鉀血症，從而發生陽痿，但補充鉀鹽後，陽痿症狀即可改善。

醫生點評：呋塞米、依他尼酸，作為強利尿劑一般均在急症、重症短期使用，故影響很小;作為弱利尿劑的氫氯噻嗪(雙氫克尿噻)臨床主用於降高血壓，且多為復方使用，其劑量較小，影響也很小。另外，螺內酯盡量小劑量短療程使用。

　4、抗胃腸痙攣藥

阿托品、山莨菪堿(654-2)、溴丙胺太林(普魯本辛) 長期大量服用時，能降低平滑肌緊張度，使男性勃起不良，女性陰蒂及其延伸物不能充血，造成性欲降低，甚至出現性壓抑。

醫生點評：盡量做到必要時再服用，如果常規用藥時可改用其他藥物，如曲美佈汀等。

　5、抗組胺藥

抗組胺藥是治療過敏性及瘙癢性皮膚疾患中，應用最廣的藥物。包括馬來酸氯苯那敏(撲爾敏)、異丙嗪(非那根)等。

馬來酸氯苯那敏 抗過敏作用較強，常用於過敏性鼻炎、花粉症、神經性皮炎等的治療。

異丙嗪(非那根) 除抗過敏外，還可用於暈車、暈船及功能性嘔吐等患者。長期服用該類藥物時，均可誘發男女性功能降低。

醫生點評：針對患者不同的情況，在醫生或執業藥師指導下改服其他治療相關疾病的藥物。

　6、降壓藥

利血平 前些年的應用很廣，目前已很少應用，大多是被添加於復方的抗高血壓制劑中。主要的缺點增加中樞抑制、影響性功能，即使服用的劑量較小，也會使你的性欲降低或者發生陽痿，嚴重者甚至不能射精。

肼屈嗪、甲基多巴 目前在妊娠高血壓的患者中，應用較多。

可樂定 目前已不用於口服降壓，僅有外用貼劑貼於耳後等部位降壓。

哌唑嗪 已不用於高血壓治療，現多用於治療攝護腺肥大。

該類藥物不良反應發生率相對較高，除影響性功能外，還可有眩暈、頭痛、嗜睡、惡心、嘔吐等等。

醫生點評：臨床上降壓藥誘發性功能障礙的現象相對較多，高血壓患者在服藥後，若發現此類問題需及時請醫生更換藥物。用藥前需仔細閱讀說明書，特別是原有的性功能障礙及性欲低下者容易加重，用藥應慎重。此外，利血平服用不當甚至還會誘發抑鬱症，故有抑鬱史的病人不宜選用利血平。

　7、鎮靜催眠藥

地西泮(安定) 影響性功能較少，這種藥物有令肌肉松弛的作用，通過脊髓傳出神經，但是可使性欲降低甚至陽痿。

苯巴比妥(魯米那)、甲丙酯(安寧、眠爾通)、異戊巴比妥(阿米妥)、司可巴比妥(速可眠)等 如果長期使用這類藥物，會使性欲降低、發生陽痿或性高潮喪失。

醫生點評：首先是盡量不用催眠藥，采用非藥物療法改善睡眠，如鍛煉、養成良好的生活習慣等。必須用藥時需從最小有效劑量開始，盡量采用短療程;其次是選用影響較小的新型催眠藥如咪達唑侖(弗賽德)，佐匹克隆(憶夢返)或唑吡坦(思諾思)等。

　8、抗精神病藥

氯丙嗪、硫利達嗪 這兩個藥目前均較少應用。

抗精神病用藥幾乎都有“掃性”作用。該類藥可抑制陰莖海綿體充血和排精過程，誘發陽痿、射精困難。

如果男性患者每天使用氯丙嗪達400mg，不但性欲會降低，也會發生陽痿，用時間長了還能使睪丸縮小;不僅限於男性患者，女性服用也很容易使性欲降低。

此外，硫利達嗪長期服用還會引起陽痿或閉經。其中硫利達嗪所致性功能障礙的發病率可高達60%，而其他藥物大概在25%左右。

氟哌啶醇 是典型的丁酰苯類抗精神分類藥，用於治療急性思覺失調和狂妄症。如長期應用，男性病人易出現陽痿，女性病人易發生月經不調、性欲缺乏。

醫生點評：選用該類藥物時，首先應從最小有效劑量開始服用，且盡量采用短療程;其次是盡量選用影響較小的新型抗精神病藥，如奧氮平、氯氮平、奎硫平、舒必利、利培酮等。

　9、抗癌藥

白消安 臨床上常用於治療白血病，如慢性粒細胞性白血病療效顯著。

長期用藥或用藥量過大時，也可造成性功能減退、男性乳房女性化、睪丸痿縮、女性月經不調或閉經等。

環磷酰胺(烷化劑類抗癌藥物) 臨床用於治療實體瘤，對多種腫瘤均有抑制作用，服藥後需大量飲水。該藥物可引起男性精子與精液缺乏症，長期大量應用時尤為明顯;也可造成女性閉經或月經不調。

甲氨蝶呤 為葉酸還原酶抑制劑。

對生殖功能的影響，較烷化劑類抗癌藥小，可造成閉經或精子減少或缺乏，尤其是長期應用較大劑量後。一般情況下，對生殖功能的影響不是很嚴重，但有時也呈不可逆的狀態。

戈舍瑞林 是促黃體生成素釋放激素的一種類似物。對男性患者，可致潮紅和性欲下降;對女性患者，可有潮紅、多汗、性欲下降等不良反應，但均少有必須中斷用藥的情況，需在有經驗的臨床醫生指導下應用。

醫生點評：可針對不同癌症改用其他抗癌藥。

　10、激素

雌二醇、炔雌醇(避孕藥成分) 這類藥物用於男性攝護腺癌時，可使性欲迅速減退或消失，並且造成陽痿和射精功能受損。

氯地孕酮 這種藥物會令性欲降低、陰莖勃起後不夠堅挺，甚至發生陽痿，長時間服用還會造成精子減少甚至不生育。

甲睪酮、丙酸睪酮 男性激素，過去用於治療再生障礙性貧血。如果長期大量服用這類藥物，會使睪丸痿縮，精子與精液減少，影響性欲。

潑尼松 有抗炎作用的激素 每天服用這種藥物劑量達到30mg時(日常用量約5mg)，會影響精子的生成。

潑尼松龍 有抗炎作用的激素 大劑量長療程時出現，這種藥物可造成精液缺乏症。

甲狀腺粉 目前比較少用，僅用於治療甲狀腺功能低下症。這種藥物會使女性停止排卵。

醫生點評：男性盡量不用雌激素或孕激素類藥物。僅在某些癌症時使用，此時生命比“性趣”更重要，保命更要緊。

此外，還有呋喃唑酮(痢特靈)、吲哚美辛(消炎痛)、甲氧氯普胺(胃復安)和西咪替丁等，也可造成男女性功能障礙。需要說明的是，很多影響性功能的藥物是一過性的，也就是說，在服藥期間或停藥後短期內暫時對性功能有影響，但一般停藥後3～6個月影響可逐漸消退。有“掃性”藥，就有“助性”藥，我們並不主張靠藥物來“燃燒激情”，但當你缺乏激情且又查不出原因時，不妨給自己提個醒，是不是身體缺乏了某些維它命。