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精索曲張的治療選對方法很重要

在臨床上,精索靜脈曲張是男科疾病中最常見的一種類型,而在治療上,患者也需要找對方法,下面本文就將治療精索靜脈曲張的方法進行介紹。


1.非手術治療


輕度精索靜脈曲張症狀較輕且無合並症者,首先采取非手術治療,包括陰囊托帶、局部冷敷、避免性交過度以減輕靜脈叢的淤血。對有神經衰弱症狀者給予解釋,以減輕精神負擔,必要時給予適量鎮靜劑。


2.介入治療


是指將導管經下腔靜脈、左腎靜脈插至左精索內靜脈,然後注入5%魚肝油酸鈉或明膠海綿與鋼圈,通過栓塞此靜脈治療精索靜脈曲張。缺點是靜脈有畸形或有側支循環者則不適於栓塞,而且需要特殊設備。這種方法現已很少使用。


3.開放手術治療


為臨床常用的有效治療方法。手術適應證為:①臨床症狀明顯或經保守治療後症狀不能緩解者;②精索靜脈曲張伴有不育或精液異常者,不論症狀輕重均應做手術治療;③兒童及青少年發生精索靜脈曲張時,宜盡早手術治療,以預防成年後睪丸生精功能障礙和睪丸痿縮的發生。


手術途徑主要有以下兩種:


(1)經腹股溝管 經腹股溝管精索內靜脈高位結紮術與疝修補術的切口相同,顯露精索,找出精索內靜脈主幹及其分支,將其結紮。此手術途徑簡便、常用,可同時結紮擴張的精索外靜脈和睪丸引帶靜脈,如術中用手術顯微鏡則效果更好,復發率低、並發症少,但容易發生結紮不完全或誤傷睪丸動脈等問題。


(2)經髂窩途徑 左下腹斜切口,推開腹膜,於腹膜後、髂外動脈前找到精索內靜脈予以結紮。優點是不影響腹股溝管道結構,可於精索靜脈主幹結紮,因此結紮完全;若於此處誤傷精索內動脈亦不會引起睪丸痿縮。


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