醫院泌尿科主任陳主任

男性不育的類型？

陳主任主任表示，男性不育分很多種類型，可從精子的產生環節、精液質量以及致病病因來分。

“從精子的產生環節可分為睪丸前的因素、睪丸後的因素以及睪丸本身的因素。”陳主任主任解釋，睪丸前的因素，比如垂體性腺功能障礙，因為睪丸的生精功能，受到垂體軸的控制，如果垂體性腺功能出現問題，就可造成生精障礙，進而引起不育。

睪丸後的因素主要指睪丸能產生精子，但運送精子的通路受阻，包括附睪炎，輸精管有炎症或射精管有堵塞等。這種情況下，睪丸雖能產生精子，但精液並不能從正常的管道排出來，這一般是由梗阻性因素造成的。而睪丸本身的因素指睪丸的生精細胞發生障礙等。

按精液質量可分為少精症、弱精症、畸形精子症、無精症等；按病因則可分為原發性和繼發性，原發性是指從未生過小孩，繼發性是指順利懷上第一胎，但第二胎怎麼都懷不上的。

陳主任主任建議，“不管是哪種病因，都需要及時到正規醫院查出病因，再對症治療。”

如何確診男性不育？

想要確診男性不育，必定要經過一些臨床檢查，陳主任主任表示，一般要看三個方面，包括病史、體格檢查以及睪丸附睪檢查等。

1、看病史：以前是否有過不育的既往史；女方是否正常。

2、看睪丸大小；睪丸大小與生育能力相關，“男性睪丸比鵪鶉蛋還小，說明其生育能力可能存在問題，更確切地說，正常的睪丸大小一般比小雞蛋小點，比鴿子蛋大點。”

3、看附睪是否有結節：有些人的睪丸大小正常，但沒有精子，大多是得了附睪炎，堵住了輸精管，這叫梗阻性無精症，這也是一種常見的男性不育類型，需要做外科手術來處理。

陳主任主任補充，“在實驗室檢查中，會做精液分析和性激素等兩個常規的檢查，因為生精功能由垂體性腺軸調節，所以，通過對性激素的五項或六項檢查，可以對垂體性腺軸有一個初步評估。”

此外，對於不明原因的不育，需要做精子功能的檢測，看頂體酶是否有異常，陳主任主任表示，妻子經常流產，丈夫也需要做精子DNA碎片指數檢查以排除男方因素導致的流產，因為精子碎片指數高，容易造成流產。

最後，陳主任主任也提到，對於不明原因的少精症患者，要做Y染色體的微缺失檢查，正常男性Y染色體上都有性別決定基因和生精物質基因片段，若控制睪丸生精的基因在復制分裂過程中產生缺失，可導致出現少弱精子症，這種情況隻有通過Y染色體的缺失檢測，才能分析找到具體原因。

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擅長疾病：從事泌尿泌尿科臨床工作近二十年，專業特長男性科及下尿路功能障礙，曾去北京、上海進修學習尿流動力學和男性...[詳細]