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GnRH-a於IVF的COH的優缺點

  優點:

  ①有效地防止卵泡過早黃素化;
  ②改善卵泡生成發育的同步化,在治療周期內減少卵泡發育的差異,特別是采用長方案可增加14~19ram卵泡數目,阻止≤14mm的大小卵泡發育;
  ③增加高質量卵子提高妊娠率;
  ④改善子宮內膜種植環境;
  ⑤長效制劑如Deapetyl可治療嚴重子宮內膜異位症,隨後進行COH方案,有助提高卵子質量及妊娠率。

  缺點:
  ①增加使用Gn的用藥量及延長用藥時間;
  ②黃體功能不健全,是由於GtxRH-a對垂體所產生的抑制,在短期內未能恢復而造成取卵後,卵巢缺乏足夠正常的內源性Gn,特別是LH的刺激所致,因此黃體期支持是需要的;
  ③卵巢囊腫,發生於未注射Gn前的GnRH-a給藥期,由於早期的垂體升調節,對卵巢刺激造成囊腫產生,使用Buserelin的發生率約23%,其大小常為25~32mm,但這些囊腫液含低類固醇,若囊腫較大或妨礙隨後的B超監測,可於注射HMG前B超指引下穿刺抽吸;
  ④卵巢過度刺激征:其發生率1.93%~13.8%,可能由於GnRH-a早期給藥階段“flare up'’引起大群的卵泡募集、發育,造成E2水平增高有關,隨後的外源性HCG黃體期支持以及來自早期妊娠種植的胚胎產生的內源性HCG會增加卵巢過度刺激征發生,如不采用HCG作黃體期支持,其發生率會減少,因此使用黃體酮會比使用HCG好。


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