本人根據多年來的臨床經驗,用益腎湯加味治療男性不育症40例,取得滿意的療效。現介紹如下。

1　臨床資料

　　本組40例病人中,24～30歲者10例,31～35歲者25例,36～45歲5例,結婚2～3年不育者25例,4～5年者10例,6年以上者5例。*化驗檢查:精子密度2000萬／ml,精子量少於1.5ml或超過8ml,精子活動率低於30％以下,畸形精子數超過30％。*排出體外1小時不液化。臨床症見:腰膝酸軟、神疲乏力、頭暈、健忘、面色痿黃、失眠多夢、性欲淡漠、舌質紅苔薄白、脈沉細無力。命門火衰、陽虛甚者,伴有形寒肢冷、陽痿滑精、陰囊睪丸發涼。腎陰不足,虛火上炎者伴見口幹,五心煩熱,心慌急躁、夢遺早洩,兩耳鳴響。腎虛及脾者伴見面色痿黃、少氣懶言、大便溏薄。兼有瘀血阻絡者伴見陰囊部墜脹不適,舌質紫暗或有瘀點。兼見濕熱下注者伴有陰囊部灼熱紅腫,口苦、小便色黃、苔黃膩、脈細弦。

2　治療方法

　　益腎湯處方:熟地黃20g,山茱萸30g,枸杞子30g,肉蓯蓉30g,芡實30g,菟絲子15g,仙茅20g,鎖陽15g,潼蒺藜20g,紫河車15g,黃精30g,淫羊藿12g,覆盆子15g,當歸20g,鹿角膠20g。伴見腎陽虛者上方加制附子12g、肉桂12g;陰虛火旺者上方加知母20g、黃柏20g、龜甲15g;伴有脾虛者上方加黨參30g、黃芪30g;伴有瘀血阻絡者上方加延胡索12g、紅花15g、水蛭15g;伴有濕熱下注者上方加萆15g、金銀花15g、蒲公英20g、土茯苓15g。
　　用法:每劑中藥加水600ml,煎取400ml,每日上午9點、下午4時(或早、晚)分2次服用。治療期間,停服其它藥物。忌服辛辣、肥甘生冷之品,少用煙酒 。

3　療效標準及結果

　　痊愈:臨床症狀消失,*常規規檢查各項指標恢復正常或治療期間,女方懷孕。好轉:臨床症狀有改善,*常規檢查,各項指標接近正常。無效:臨床症狀無改善,*常規檢查,各項指標無改變。40例病人中服藥最長者3個月,最短者20天,治愈32例,好轉6例,無效2例,總有效率95％。

4　病案舉例

　　田某某,男,32歲,公司職工,結婚4年未育,女方檢查無異常病變。1998年10月5日初診:頭暈、神疲乏力、腰膝酸軟、面色淡白、健忘、夜間入睡困難、四肢欠溫、陰囊睪丸處經常發涼、時有滑精、性欲淡漠、陽痿、舌質淡紅、薄白苔,脈象細弱無力。*檢查:精子密度1900萬／ml,精子活動率低於30％。畸形精子超過30％,*量1.6ml。選用益腎湯加制附子15g,肉桂15、陽起石15g水煎。每日1劑,早晚2次服用,上藥服用40餘劑後,*化驗:精子數上升至6000萬／ml,精子活動率50％以上,又繼服10劑,自覺不適之症消失,性欲增強,無陽痿發作,其配偶懷孕。

5　體會

　　治療此類病人當圍繞腎病而辨,因腎為先天之本,內藏真陰而寓元陽,為*生殖發育之源。腎病多虛無實,主藏精,故用藥重在養腎,但腎陽虧不可妄投辛燥大熱之品,以免陽燥而耗陰。腎陰虧不可妄投細膩滋水之劑以免膩陰礙陽。陽虧者甘溫益氣,陰虧者甘潤壯水,選藥本著這個法則,先天之腎精,必賴後天脾胃化生水谷精微的不斷充養,才能生生不息。用藥時可考慮健後天脾胃之氣。並忌用辛辣肥甘煙酒之品,適當禁欲,經常開導病人,讓病人主動配合,不可中斷服藥,使他們解除精神的壓力,以幫助提高療效。