膀胱癌為泌尿科門診中常見的惡性腫瘤，初期多以無痛性血尿表現，往往讓患者容易輕忽。新北市1位70多歲的施姓婦人，平時因為末期腎病規律的接受洗腎治療。今年年初，施女士突然發現有大量血尿的情形，經檢查竟是罹患了膀胱癌，並已侵犯到肌肉層，擔心根除性手術風險較高，醫師與家屬討論後，決定採用「單孔達文西機械手臂微創治療。

膀胱癌發生原因不明，但是無痛性血尿是最明顯症狀。

收治個案的衛生福利部雙和醫院泌尿科高偉棠醫師指出，膀胱癌的最主要症狀是血尿、解尿疼痛及頻尿，或是常有尿意感，但卻無小便，特別是無痛性的血尿，約90%的膀胱癌病人，皆因血尿出現才接受檢查。

治療膀胱癌　達文西微創新選擇

基本上，膀胱癌患者當診斷確定後，會進行經尿道膀胱刮除手術，若病理報告顯示腫瘤細胞已侵犯到肌肉層，病人因狀況須考慮接受根除性膀胱切除手術，或全身性化療等方式，且手術後須定期的膀胱鏡追蹤，及上泌尿系統的檢查。

由於該名年長婦女的根除性手術代表切除整個膀胱及其周圍的器官，如子宮、卵巢或部分陰道等。且考量患者年紀大，且有定期洗腎的病史，執行這樣大型手術的風險較高，在與家屬討論後，決定採用「單孔達文西機械手臂微創治療。

高偉棠醫師（如圖）指出，膀胱癌的最主要症狀是血尿，千萬度可輕忽。（圖片提供／雙和醫院）

血尿勿輕忽　須對症治療

高偉棠醫師強調，臨床上，造成血尿的原因相當多，從發生的頻率來看，依序為最常見的泌尿系統結石，如腎結石、輸尿管結石、膀胱結石、攝護腺肥大、腎炎、藥物副作用、創傷、腫瘤到發炎感染等都會引起血尿，其實腫瘤造成血尿，隻佔眾多原因的一小部份。

不過要注意的是，膀胱癌在臺灣，從2000年後發生人數有逐年增加趨勢，一般好發年齡為50歲以上。危險因子包括有：抽菸、年齡、種族、職業與環境、長期的膀胱發炎、刺激與感染及長期洗腎。平常不憋尿，正常排尿。

防膀胱癌復發　定期追蹤很重要

由於膀胱癌復發率相當高，所以在治療完成之後，規律地進行追蹤檢查是非常地重要。一般而言，週期性的膀胱鏡檢查，及尿液細胞學檢查，每三個月施行一次，最少要三年，胸部 X 光，上泌尿道檢查如靜脈腎盂攝影一年施行一次。

生活作息方面，要完全戒菸，包括二手菸，不用染髮劑，多喝水，保持每天尿液排洩量在 2000 以上，不憋尿，以減少尿液中化學物質的刺激膀胱，避免增加細胞變異的可能性。

預防膀胱癌　教戰4原則

1.避免膀胱反覆發炎，若有膀胱結石、尿道阻塞、前列腺肥大等，應盡早治療。

2.避免接觸致癌物質，如香菸、油漆、皮革加工、染料等。

3.可多吃含防癌物質的食物，如花椰菜、甘藍菜、包心菜等。

4.每日應喝足夠的水，大量水分可稀釋尿液中的致癌物質，減少對膀胱的刺激。