老年肺炎心臟驟停

　　亦即造成心臟驟停前的急性心血管改變時期通常不超過1小時典型表現包括：長時間的心壓痛或急性心肌梗塞的胸痛急性呼吸困難突然心悸持續心動過速或頭暈目眩等若心臟驟停瞬間發生事前無預兆警告則95%為心原性並有冠狀動脈蹭從心臟猝死者所獲得的此起彼伏心電圖記錄中可見在猝死前數小時或數分鐘內常有心電活動的改變其中以心率增快和室性早搏的惡化升級為最常見猝死於心室顫動者常先有一陣持續的或非持續的室性心動過速這些以心律失常發病的患者在發病前大多清醒並在日常活動中發病期(自發病到心臟驟停)短心電圖異常大多為心室顫動另有部分病人以循環衰竭發病在心臟驟停前已處於不活動狀態甚至已昏迷其發病期長在瀕危心血管改變前常已有非心臟性疾病心電圖異常以心室停搏較心室顫動多見

|什麼叫心臟驟停

　　1)開放氣道一旦確診心臟驟停立即就地進行心肺復蘇同時呼救將患者仰臥於硬板床或地上松解衣領、褲帶使頭偏向一側清除口腔內異物如假牙、粘液和嘔吐物等一手置於患者額部另手抬舉下頜使其頭部後仰頸部伸直避免舌下墜阻塞氣道(2)人工呼吸迅速確定呼吸是否停止如無自主呼吸即行口對口人工呼吸用手捏住患者鼻孔深吸氣後貼緊患者口唇外緣用力吹氣先吹氣2次每次1000～1250ml在人工呼吸過程中應注意觀察患者的胸廓運動參照其胸廓沉降情況控制吹氣量避免發生胃脹氣而造成胃內容物反流如患者出現胃脹氣應將其側轉並壓迫上腹部排出胃氣後繼續進行心肺復蘇(3)胸外按壓檢查頸動脈搏動如動脈搏動消失立即胸外按壓操作者兩手掌重疊交叉置於患者胸骨中下段雙肘關節伸直利用身體重力有節奏地垂直向下按壓將胸骨下段壓下4～5cm為宜按壓後放松使胸廓復原按壓頻率約80次/分左右同時觀察有無頸動脈搏動按壓部位不宜過高或過低切忌按壓胸骨下劍突處按壓節律均勻切忌用力猛擊造成胸骨或肋骨骨折和血、氣胸等並發症胸外按壓此起彼伏進行直至心跳恢復如需描記心電圖、心內注射或更換操作者間斷時間不宜超過15秒

|心臟驟停的緩解方法

　　心臟驟停為急性症狀，無有有效緩解方法，必須緊急救治!

　　急救措施

　　心臟驟停的搶救必須爭分奪秒，千萬不要坐等救護車到來再送醫院救治。要當機立斷采取以下急救措施進行心肺復蘇。

　　(1)胸外按壓一手托病人頸後向上托，另一手按住病人前額向後稍推，使下頜上翹，頭部後仰，有利於通氣。做胸外心臟按壓。讓病人背墊一塊硬板，同時做口對口人工呼吸。觀察病人的瞳孔，若瞳孔縮小(是最靈敏、最有意義的生命征象)，顏面、口唇轉紅潤，說明搶救有效。

　　(2)針刺人中穴或手心的勞宮穴、足心湧泉穴，起到搶救作用。

　　(3)迅速掏出咽部嘔吐物，以免堵塞呼吸道或對流入肺，引起休克和吸入性肺炎。

　　(4)頭敷冰袋降溫。

　　(5)急送醫院救治。

|心臟驟停的檢查有哪些

　　心電圖表現

　　1.心室顫動或撲動，約占91%;

　　2.心電機械分離，有寬而畸形、低振幅的QRS，頻率20～30次/分，不產生心肌機械性收縮;

　　3.心室靜止，呈無電波的一條直線，或僅見心房波。心室顫動超過4分鐘仍未復律，幾乎均轉為心室靜止。

|鑒別診斷

　　心室顫動(簡稱室顫)：是引發心臟驟停猝死的常見因素之一。心室此起彼伏、迅速、均勻地發放興奮每分鐘在240次以上，稱為心室撲動。假如心室發放的興奮很迅速而沒有規律，這就叫或心室顫動(室顫)。室顫的頻率可在每分鐘250-600次之間。

　　心音及脈搏消失：是室顫的一種表現：脈搏不能觸及、心音消失、血壓(收縮壓)常在60 mm Hg以下或測不到等血液循環惡化的征象。

　　心搏漏跳：規則的心臟跳動之外出現突然提前的心跳稱為過早搏動(早搏)，早搏時可無症狀，也可有心悸或心跳中止感。頻發早搏使心排血量降低，或會引起腦供血不足時引起乏力、頭暈及胸悶，並可使原有的心壓痛或心力衰竭加重。用手測搭脈搏時可發現脈搏不穩定、早跳或“漏跳”。早搏可偶爾出現，也可頻發。早搏可以出現在任何的年齡段的患者。

　　心臟停搏：指心肌仍有生物電活動，而無有效的機械功能，斷續出現慢而極微弱且不完整的“收縮”情況，心電圖上有間斷出現的寬而畸形、振幅較低的QRS波群，頻率多在每分鐘20～30次以下。此時心肌無收縮排血功能，心臟聽診時聽不到心音，周圍動脈捫不到搏動。