樂威壯、犀利士與威而鋼不可與哪些藥物同時服用？

目前用於治療勃起功能障礙（ED）的處方藥最常見的有三種，分別是樂威壯、犀利士與威而鋼。它們均屬於5—磷酸二酯酶抑制劑類，威而鋼在老年男性中應用尤其廣泛；而犀利士更適合於25-50歲左右的男性使用；樂威壯25-65歲大多數患者都適用。

但是，由於很多患者在使用以上藥物時，往往都會同時服用其他藥物，這些藥物與抗ED藥物又可能存在相互作用，所以今天楊主任醫師就為大家來介紹一下樂威壯、犀利士與威而鋼不可與哪些藥物一同服用。

樂威壯、犀利士與威而鋼不可與哪些藥物同時服用？

1、與硝酸甘油同用：低血壓

需要服用硝酸甘油等硝酸鹽類藥物（如硝酸甘油）或者α—受體阻滯劑（如多沙唑嗪、呱唑嗪、特拉唑嗪、坦索羅辛和阿夫唑嗪等）的病人需要慎用抗ED藥物。

這是因為樂威壯、犀利士與威而鋼都具有舒張血管的作用，而硝酸甘油和呱唑嗪等也有擴張血管作用，聯合使用時，這一作用會被放大，使血壓明顯降低，增加心臟病或中風的危險。如果目前你正在應用這類降壓藥，在應用抗ED藥物之前，請諮詢內科醫生，他也許會建議你調整劑量。

2、與酮康唑同用：中毒

酮康唑是一種常見的抗真菌藥物，患者同時服用抗ED藥物與酮康唑，可能導致增加抗ED藥物不良反應的幾率。具有同樣作用的藥物包括克拉黴素、環孢菌素、伊曲康唑以及利托那韋。

人體代謝藥物離不開酶的幫助，而CYP3A4是藥物代謝中最重要的酶。包括抗ED藥物在內的多數藥物都通過CYP3A4代謝，而上述藥物正好可以抑制CYP3A4的活性，與抗ED藥物同時服用，可能增加前者在血液中的濃度，增加藥物潛在的毒性。具有這一作用的不止是藥物，某些飲料，例如葡萄柚汁也會抑制CYP3A4的活性，服用抗ED藥物的患者一定要對其敬而遠之。

3、與地塞米松同用：降低藥效

卡馬西平、地塞米松、利福平等是增強CYP3A4活性的藥物，能夠降低抗ED藥物的作用。當然，這樣並沒有什麼危險性，但是會使抗ED藥物無效。如果CYP3A4活性增強顯著，如服用利福平的病人，即使應用抗ED藥物的最高推薦劑量也是無效的。

醫師溫馨提醒：許多種藥物都有可能與抗ED藥物相互作用，因此在醫師開具樂威壯之類藥物時，應注意你正在服用的所有其他藥物是否屬於上面幾類。如果你在服用樂威壯後開始或停止應用其他藥物，請留意治療陽痿藥物的療效是否會因此受到什麼影響。