60歲的王先生，飲一瓶啤酒後，服用西地那非(俗稱威而鋼)50毫克打算與老婆溫存一番，哪知不管怎樣就是興奮不起來，大為不解?為什麼平時服用這個“藍精靈”還管用，今天就不行呢?

醫生解答：老年人性功能減退是生理現象，偶爾發生陽痿也不足為奇，服用西地那非有治療作用，但是使用這個藥物應該注意，以免發生意外。

西地那非的禁忌症

服用任何劑型硝酸酯類藥物的患者，無論是規律或間斷服用，均為禁忌症。對西地那非(威而鋼)中任何成分過敏的患者禁用。

注意事項

西地那非的副作用通常輕微而且不會持續很久。有些副作用在服用高劑量 西地那非時常發生。

1.常見的副作用是頭痛、面部潮紅、消化不良,但一般都不會很大的,而且很快消失。

2.比較不常見的副作用包括暫時性視覺色彩改變(如無法區別藍色和綠色物體或看這類物品有藍色色暈)、眼睛對光敏感度增加、視物模糊。

3.西地那非絕對不能與任何形式的硝酸酯類藥物混用。如果西地那非與硝酸類藥物混服，可能會使血壓降低，造成生命危險。

4.空腹服用(尤其避免與高脂食物同服)效果更佳，使用前勿飲酒，並不是說不能同時飲酒，問題是飲酒會嚴重減輕西地那非的勃起功效，由於酒精可誘導肝藥酶的活性，加速西地那非的代謝，使其作用降低。

5.初次使用，半粒即可!

6. 西地那非為成人使用，未滿18歲的非成人不得購買。

研究表明，HIV蛋白酶抑制劑Ritonavir可使西地那非血藥水平顯著增高(AUC增加了11倍)。有鑒於此，建議服用Ritonavir的患者，每48小時內用藥劑量最多不超過 25mg。

老年患者服用威而鋼需注意：健康老年志願者(≧65歲)的西地那非清除率降低。血藥濃度較高，可能同時增 加不良事件的發生，故起始劑量以25mg為宜。