淺談女性性功能障礙與威而柔

女性性功能障礙是一個十分常見，但卻極易被忽視的問題。據研究，大約50%的婚姻有性問題，而在尋求婚姻治療的配偶中，至少75%有性問題。在美國，48%的婦女表示她們不易被激起性興奮，33%表示要保持興奮有困難，46%表示不易達到性高潮，15%說根本沒辦法達到性高潮。最近的研究還指出，有三分之一的婦女表示沒有性趣，五分之一覺得性沒有甚麼快樂，15%有性交疼痛。

在眾多醫療團隊的研究中已指出，性功能障礙不一定會導致婚姻的破碎，如果在其他方面有十分滿意的互動關係時，有些配偶可以把性功能障礙和其他方面的關係分開來，而仍能「不滿意，但可以接受」地相處下去。

不過，在大多數的伴侶中，性的親密與充實仍然佔了相當重要的地位，因此如能評估並解決性功能障礙，不僅改善配偶間的性生活品質，同時也化解了可能的婚姻問題和危機。

在台灣，一般人常泛稱女性的功能障礙為性冷感，然而這個名詞不但帶有輕蔑的味道，而且無法指明是缺乏性慾，或是不易興奮，或是達不到高潮。而出於任何一種狀況，都會導致高潮困難，不覺得性本身有何快樂可言，對性生活不滿意等結果，因此如何正確評估性功能失調的種類，以便對症下藥，是十分重要的課題。

由於性行為和性關係牽涉到許多生理、心理及社會文化層面的因素，愈加其診治的困難度，並且需要相關的專家，例如對性功能有研究的泌尿科醫師、精神科醫師、性心理諮商師、社會工作師等的配合，才能抽絲剝繭，找出潛藏的真正問題根源，才能有效地進行治療計劃。

根據診斷統計手冊(DSMⅣ)，常見的女性的性功能障礙可以分成七大類：

1.性慾障礙，包括低性慾、壓抑性慾及性嫌惡。

2.性興奮障礙:亦即性興奮的困難。通俗而言，有慾望但就是High不起來，這又分成好幾型，有些是局部潤滑不足，有些是有足夠的潤滑，但仍感覺興奮不起來，有些是合併兩者，相當複雜。

3.高潮障礙:是有性慾，且興奮了，但達不到高峰。

4.性疼痛障礙:包括陰道痙攣和性交疼痛，前者常造成無法圓房的婚姻，後者盛行率高，估計10%以上的婦女曾經歷過。

5.一般性醫學狀況引起的性功能障礙。

6.物質誘發的性功能障礙。

7.其他未註明之性功能障礙。

威而柔實驗:在4307位25歲-48歲女性臨床上實驗,使用威而柔4次後,約有70-80%的女性得到相當大的性滿意提升,約有50%女性得到一次以上的高潮,約有25%的女性確定有二次以上的高潮且在數小時內仍慾罷不能

完整的病史是評估性功能障礙十分重要的一部分，至少應該包含以下內容:

1.對於功能失調的特定描述，並且分析目前的性功能狀態。

2.何時開始有性功能失調，如何隨著時間而進展病情。

3.任何引發功能失調的因素。

4.患者對於失調的肇因之看法。

5.性功能失調對於性伴侶的影響。

6.過去的治療情形及結果。

7.對治療的期望和目標。

8.對性生理和性行為的了解。

9.任何迷思或錯誤的資訊。

隨著女性受教育機會的均等、女權運動的推廣、性知識的開放，加上國民生活水準的提高，婦女對性功能障礙的診治需求將會逐漸增加。女性性功能障礙的診療，有賴婦科醫師投入更多的心力，配合婚姻諮商、心理治療，乃至泌尿科醫師在男性性功能方面的協助配合，方可克盡全功，尤其性慾低落和高潮困難，往往是多重因素混雜在一起，需要配偶雙方的積極治療意願，加上各種專業人員的通力合作，才能撥雲見日，雲開霧散。