脂肪肝的原因及治療

　　原因

　　① 營養因素造成脂肪肝：食物攝入過多，超過了代謝需要，營養物質變成脂肪儲存起來，引起肝臟脂肪堆積。這在引起脂肪肝的原因之中最常見。

　　② 內分泌因素：由於內分泌發生異常，致使生理功能紊亂，也是得脂肪肝的原因。

　　③ 酒精因素：過量飲酒會使脂肪酸分解發生障礙，造成肝內脂肪酸堆積，同時會影響肝細胞對脂肪的代謝和利用，從而得脂肪肝。這也是臨床上較為常見脂肪肝的原因。

　　④ 藥物因素：因服用某些藥物引起肝臟功能的變化而引發脂肪肝。

　　⑤ 肝炎因素：主要是病毒性肝炎，在炎症作用下可引起肝臟發生脂肪變化，引起脂肪肝。

　　目前比較好的旨日清緩釋tea，它憑借其以茶載藥的服用方法，不需要改變生活習慣，就能有效地護肝養肝，長期飲用，可遠離肝惡變。

　　脂肪肝如今已變為白領精英們的常見病症，和高血壓、高血脂、高血糖“三高”一同威脅著人們的生理、心理健康。了解過脂肪肝的原因和治療思路，我們知道只要養成健康規律的生活習慣，杜絕暴飲暴食，經常運動鍛煉，配合藥物治療，要治愈脂肪肝並不難。

|脂肪肝的典型症狀

　　1.急性小泡性脂肪肝

　　急性小泡性脂肪肝臨床表現類似急性或亞急性重症病毒性肝炎，常有疲勞，惡心，嘔吐和不同程度黃疸，甚至出現意識障礙和癲癇大發作，嚴重病例短期內迅速發生肝性腦病，腹水，腎功能衰竭以及彌散性血管內凝血(disseminated intravascular coagulation，DIC)，最終可死於腦水腫和腦疝，當然，也有部分急性小泡性脂肪肝臨床表現輕微，僅有一過性嘔吐及肝功能損害的表現，肝活檢提示小泡性脂肪變，但炎症細胞浸潤和壞死並不明顯，電鏡可見線粒體異常。

　　2.慢性大泡性脂肪肝

　　慢性大泡性脂肪肝即通常所述脂肪肝，好發於中老年人，男性可能多於女性，起病隱匿，一般多呈良性經過，症狀輕微且無特異性，即使已發生脂肪性肝炎和肝硬化，有時肝病相關症狀仍可缺如，故多在評估其他疾病或健康體檢作肝功能及影像學檢查時偶然發現。

　　肝臟水腫為脂肪肝的常見體征，發生率可高達75%以上，多為輕至中度肝臟水腫，表面光滑，邊緣圓鈍，質地正常或稍硬而無明顯壓痛，門靜脈高壓等慢性肝病的體征相對少見，脾水腫的檢出率在脂肪性肝炎病例中一般不超過25%，局灶性脂肪肝由於病變范圍小，臨床表現多不明顯，但同時並存其他肝病時例外。

　　症狀

　　輕度脂肪肝可無任何臨床症狀，尤其是老年人由於飲食過量或高脂飲食造成者，臨床稱為“隱性脂肪肝”，中度或重症患者，特別是病程較長者症狀較明顯，常見的症狀有症狀者多表現為累死，食欲不振，右季脅痛，惡心，腹脹等肝功能障礙症狀，可伴腹痛，主要是右上腹痛，偶爾中上腹痛，伴壓痛，嚴重時有反跳痛，發熱，白細胞計數增高，似急腹症的表現，需要及時處理，此種表現少見，手術中見肝包膜被伸張，肝韌帶被牽扯，病人疼痛原因是肝包膜受伸張，肝韌帶被牽拉，脂肪囊腫破裂和發炎等所致，重症脂肪肝可合門靜脈高壓症和消化道血崩，同時由於維它命缺乏還可伴有貧血，舌炎，外周神經炎以及神經系統症狀，可以有腹水和下肢水腫，其他還可有蜘蛛痣，男性乳房生，睪丸痿縮，陽痿，女子有閉經，不孕等。

　　體征

　　體質超重肥胖者占64%，肝臟水腫占15%，可有肝區叩壓痛，脾水腫，以及皮膚出現蜘蛛痣和肝掌等。

|脂肪肝的飲食

　　1.何首烏粥取何首烏20克，粳米50克，大棗2枚。將何首烏洗凈曬幹，打碎備用，再將粳米、紅棗加清水600毫升，放入鍋內煮成稀粥，兌入何首烏末攪勻，文火煮數沸，早晨空腹溫熱服食。

　　2.赤小豆鯉魚湯取赤小豆150克，鯉魚1條(約500克)，玫瑰花6克。將鯉魚活殺去腸雜，與餘兩味加水適量，共煮至爛熟。去花調味，分2～3次服食。

　　3.菠菜蛋湯取菠菜200克，雞蛋2只。將菠菜洗凈，人鍋內煸炒，加水適量，煮沸後，打入雞蛋，加鹽、味精調味，佐餐。

　　4.靈芝河蚌煮冰糖取靈芝20克，蚌肉250克，冰糖60克。將河蚌去殼取肉，用清水洗凈待用。靈芝入沙鍋加水煎煮約1小時，取濃汁加入蚌肉再煮，放入冰糖，待溶解即成，飲湯吃肉。

　　5.兔肉煨山藥取兔肉500克，懷山藥50克，鹽少許。將兔肉洗凈切塊，與懷山藥共煮，沸後改用文火煨，直至爛熟，飲湯吃肉。

|早餐與脂肪肝

　　據說經常不吃早餐的人會得到脂肪肝，是不是真的，我看應該是因人而異。為什麼如此說呢?因為我的一位同事從不吃早餐，直到退休後還沒有查出脂肪肝，這幾年與他聯系少了，不知得沒得脂肪肝。7月1日有篇文章說“經常不吃早餐 脂肪肝離你不遠”了。

　　長期不吃早餐，午餐又相對簡單，容易造成營養不良，蛋白質等缺乏會引起肝臟脂肪沉積。而久坐、缺乏運動，體內大量熱量和脂肪無法消耗，最後會轉化為脂肪，這些脂肪沉積於皮下時，表現為肥胖，積存於肝臟時，就變為脂肪肝”。對於醫生的介紹我認為是不認真的，如“蛋白質缺乏會引起肝臟脂肪沉積”，我記得小時候趕上三年自然災害，那時的人普遍缺乏蛋白質，但得脂肪肝的卻沒有現在這樣普遍，所以我認為醫生這樣說站不住腳。再有，醫生說：“體內大量熱量和脂肪無法消耗，最後會轉化為脂肪，這些脂肪沉積於皮下時，表現為肥胖，積存於肝臟時，就變為脂肪肝”這個解釋也有點別扭，因為體內的熱量和脂肪不用轉化，本身就是脂肪(除了熱量)。

|脂肪肝到肝癌只有四步

　　脂肪肝到肝癌，分為四步

　　脂肪肝是中青年男性健康的頭號殺手，臨床統計數字顯示，脂肪肝患者並發肝硬化、肝癌的概率是正常人的150倍。同時，由於脂肪肝患者機體免疫力相對較低，感染甲、乙型肝炎的機會也明顯高於正常人。

　　你的脂肪肝嚴不嚴重?

　　體檢時，b超圖像判斷脂肪肝程度是很主觀的，是不準確的。目前大部分超聲醫師已經不再對脂肪肝進行分度。因為：檢查者不同，脂肪肝分度會不同;儀器不同，脂肪肝分度會不同;即使同一個人使用相同儀器，如果儀器調節不同(如超聲頻率等)，脂肪肝分度也會不同

　　如果確診脂肪肝的嚴重程度，需要做肝臟彈性檢測——反映肝臟硬度和纖維化程度。

　　發現輕度脂肪肝，需要早診早治嗎?

　　脂肪肝是可逆的!如能及時發現並進行治療，是完全可以治愈的。正確做法是通過“漸進性減重”，使肝臟內的脂肪沉積、炎症等病理改變，逐步漸入佳境脂肪肝症狀。

　　是藥物治療還是自治?

　　首先，要就診，請專業大夫判斷你需要采取的治療方式，是怎樣的飲食控制和運動，還是需要使用藥物。

　　一般而言，通過健康飲食和運動，一個月體重減少在四斤左右，是健康的減重!

　　(瘦的太快“饑餓療法”，希望通過短時間內驟減體重來緩解脂肪肝症狀，這種做法是不可取的，因為這樣快速減重雖可使肝內脂肪消退，但也可使肝內炎症和纖維化程度加深，引起代謝紊亂，甚至誘發脂肪性肝炎和肝功能衰竭。)

　　高血脂、糖尿病跟脂肪肝是親戚?

　　脂肪肝不僅是一種獨立疾病，還會引起多種共病的產生。脂肪肝長期患病不僅會引起肝硬化，患者的血糖、血脂代謝等都會受到嚴重影響。脂肪肝也喜歡招惹肥胖人群、糖尿病患者、高脂血症患者，以及愛喝酒的人。

　　如果有三高，需要每半年或一年做一次健康檢查，盡早發現脂肪肝。因為三高人群，即便轉氨酶不高，也有可能出現肝硬化。