醫學指導：中山一院兒科 柯志勇副主任醫師

　　我國每年有3萬名左右兒童被診斷為惡性腫瘤，各大醫院每年收治的患兒超過1500人。據介紹，小兒時期的惡性腫瘤以白血病、腦腫瘤、淋巴瘤、神經母細胞瘤、腎母細胞瘤等居多。

　　很多家長每當得知自己孩子患此重症，都會覺得孩子沒得治了。然而，真實的現狀是：隨著醫學的不斷進步，兒童癌症的治愈率也在不斷提高，只要及早治療，大部分的患兒最終都能像普通兒童一樣活、成人。

　　讓孩子遠離有害化學物質

　　白血病俗稱“血癌”，是兒童最常見的惡性腫瘤，居兒童腫瘤發病的首位(30%)，多見於2-8歲。

　　“為什麼我的孩子會得到白血病？”幾乎每個患兒家長都會這樣問醫生。中山大學附屬第一醫院兒科柯志勇副主任醫師說，從白血病患兒的整體來講，有外因也有內因。

　　從外因講首先就是接觸了有毒物質，如劣質家具、裝修材料中含有有害的化學物質（氡、甲醛、苯、氨、苯乙烯等）。有調查顯示，80%白血病與環境污染有關。其次，接觸放射線、電磁輻射等。

　　內因方面也不容忽視，比如病毒感染。有研究認為，EB病毒有可能是促發白細胞變異的一個誘因。

　　那麼，如何才能預防孩子得到白血病呢？

　　柯志勇認為，首先要遠離上述誘因，在裝修新房、購買家具時要嚴把材料關。值得注意的是，沒聞到異味不代表房間沒有空氣污染。

　　當你聞到異味時，家裡的甲醛含量可能已經超過5倍了，而超過10倍對孩子來說就是一個危險信號。

　　此外，免疫功能低下、抵抗力減殺，孩子就容易感染各種病毒細菌，容易促發細胞的基因突變。所以，家長應從營養、運動、睡眠等方面給孩子做好護理，預防孩子頻繁感染病毒。

　　白血病容易與類風濕混淆

　　發燒是兒童白血病最常見的首發症狀，經常發燒，甚至持續低燒，家長一開始還以為孩子只是感冒，但接下來，孩子又出現面色蒼白、關節疼痛等。這些症狀很容易被誤診為“類風濕關節炎”。

　　柯志勇說，發燒、關節疼痛，查血常規也發現異常，這些跟類風濕關節炎很相似，有時會被誤診為類風濕關節炎，而按照類風濕關節炎的治療原則，使用激素，也能緩解白血病的病情，這樣一來就會耽誤白血病的治療，以至於出現肝脾腫大（肚子大），繼發反復感染、消瘦才懷疑是白血病。

　　“在診斷白血病時，最重要的是做骨髓檢查。”柯志勇說，“雖然血常規檢查可以發現白細胞加進，但這還不足以診斷白血病，只有做了骨髓穿刺才能確診。”但是一聽說要做骨髓穿側，很多家長就特別擔心做這個檢查對孩子損傷大。

　　其實，做穿刺抽骨髓很簡單，在門診就可以做，用頭皮針（靜脈注射的針頭）刺進孩子的胸骨上，抽取0.2毫升的骨髓即可，完全不用麻醉。

　　小兒白血病大多可治愈

　　孩子得到白血病，大多數人以為即便是骨髓移植後，常常也是“人財兩空”。其實，這是一個很大的誤區。

　　兒科血液病醫生稱，兒童白血病，尤其是急性淋巴細胞性白血病（簡稱急淋），通過半年左右的化療，有70%-80%是可以徹底治愈的，而且大多數白血病患兒並不需要進行骨髓移植。

　　兒童急性白血病主要分為兩類，即急性淋巴細胞性白血病（急淋）和急性髓性白血病。其中，急淋約占80%，急性髓性白血病占20%。

　　但這還只是簡單的分類，白血病還需要準確的分型（這一點很重要，分型不同，治療方案就不同，否則就很容易造成治療敗北，造成復發），然後進行“常規的化療”。

　　柯志勇說，以兒童急淋為例，分為標危、中危和高危，其中前兩者占到70%以上，通常只有部分高危患者才需要進行骨髓移植。“也就是說， 大多數兒童急淋患者不需要進行骨髓移植。”

　　由於大多數兒童白血病是急淋，對化療很敏感，癌細胞容易殺滅，所以只要及時發現、及時治療，兒童白血病大多數是完全可以治愈。治愈後的患兒可以跟正常兒童一樣活、上學，長大後可以正常結婚，絕大多數可以正常生育。

　　留意兒童腫瘤的蛛絲馬跡

　　由於臨床症狀和一些常見病非常相似，兒童腫瘤很容易被誤診。家長平時要注意孩子的一些細微症狀變化，一旦發現有可疑，立刻帶孩子到醫院檢查。

　　1

　　持續低燒。

　　一般感冒、肺炎發燒，幾天就會好。但是，倘若不明原因發燒持續2周以上還不好，特別是經抗病毒、抗生素治療無效的，應及早就診。

　　2

　　淋巴結腫大。

　　淋巴結腫大長時間下不去，脖子上有很多淋巴結，或淋巴結短時間增大，要警惕腫瘤可能。

　　3

　　可觸及的腫塊。

　　在孩子頸部、腋下、腹股溝、腹部、後腰部等一旦發現腫塊，須查明原因。

　　4

　　不明原因的臉色蒼白、出血。

　　常伴有倦怠、食欲缺乏、貧血等現象，或出現不明原因的出血（如牙齦出血）、皮膚出血點或淤斑，需要盡快去醫院血液科檢查。

　　5

　　疼痛。

　　較長期的持續性或間歇性的疼痛，如頭痛、腹痛、關節痛等，應及早檢查。

　　節選自羊城晚報

　　記者：張華

　　柯志勇

　　兒科 ｜副主任醫師

　　出診時間：

　　周三

醫療專長：擅長兒童白血病、貧血、出血性疾病，風濕免疫性疾病，血管瘤，感染性疾病。研究方向：兒童白血病，化療相關感染性疾病。