男性攝護腺炎的患者必須做生化檢查，如果是中青年患者至少應該查血睪酮，特別是一個患長期慢性攝護腺炎或附睪炎、睪丸炎血睪酮的含量往往與人體的精神、神志、體能、心理狀態、性功能等症狀有著密切的關系。對攝護腺及其生殖系統器官性疾病的診斷要有嚴格的診斷標準，與診斷條件與保障條件。臨床上診斷慢性攝護腺炎主要依據病史、症狀和體檢，輔以實驗室檢查。對反復發作者需作膀胱尿道造影，靜脈腎盂造影，內窺鏡檢查、膀胱測壓等，以進一步了解其他部位存在的病變。但對症狀復雜、體征不典型者應與下列疾病相鑒別。

1、攝護腺痛：這些患者表現為持續的尿頻、尿痛、排尿困難，會陰、下腹、腰骶等部位疼痛不適，久坐、騎車後加重。直腸指診檢查兩側肛提肌壓痛明顯，攝護腺觸診正常而無壓痛。以往此症被稱為梨狀肌肛提肌症候群，攝護腺液鏡檢正常，細菌培養無生長。

2、攝護腺膿腫：大多數為急性細菌性攝護腺炎的並發症，多發生在50～60歲，半數病人有急性尿瀦留，尿頻，排尿困難，直腸不適，尿道流膿，有的伴有附睪炎。直腸指診攝護腺病側增大，觸之軟，有波動感。偶爾攝護腺膿腫可自然向尿道破潰，也可向直腸破潰，被誤認為直腸周圍膿腫。

3、攝護腺結石：指發生在攝護腺腺泡內和腺管內的結石。與攝護腺慢性炎症，攝護腺液瀦留，腺管狹窄，代謝紊亂等因素有關。無機鹽如草酸鈣、磷酸鈣、磷酸鎂等沉積在攝護腺腺泡內的淀粉樣體，上皮細胞和炎性滲出物上形成結石，患者可表現有慢性攝護腺炎的各類症狀，但直腸指診檢查可捫及攝護腺有結石摩擦感，骨盆X線在恥骨聯合區一側有陽性結石影，超聲波檢查可在攝護腺結石部位出現強光帶，並有聲影。

4、攝護腺結核：症狀與慢性攝護腺炎相似，但常有泌尿系結核或其他部位結核病灶的病史，直腸指診檢查攝護腺呈不規則結節狀，附睪腫大變硬，輸精管有串珠狀硬結，攝護腺液結核桿菌直接塗片或PCR檢測有結核菌。

5、攝護腺癌：晚期可出現尿頻、尿痛、排尿困難等症狀，但患者常有消瘦、乏力、貧血、食欲不振等明顯全身症狀，直腸指診攝護腺有堅硬如石的腫塊，表面高低不平，血清攝護腺特異抗原及攝護腺酸性磷酸酶增高。攝護腺穿刺活檢可發現癌細胞，超聲波檢查可見腺體增大，邊界回聲不整齊或有缺損，內部光點不均勻，癌腫部位有較亮光點或光團。CT檢查可見攝護腺形態不對稱，若腫瘤向包膜外浸潤，可見精囊和膀胱後壁的組織間隙消失。CT可確定攝護腺癌的浸潤程度。

6、恥骨骨炎：臨床上常表現為慢性攝護腺炎的症狀，但肛診及攝護腺液檢查正常。主要特征是恥骨聯合處有明顯壓痛，攝骨盆X線片示恥骨聯合間隙增寬>10毫米，雙側恥骨上支水平相差>2毫米，恥骨聯合邊緣不規則，出現侵蝕和反應性骨硬化。

慢性攝護腺炎的診斷依據是什麼？

1。既往史：有尿道炎、尿道梗阻、尿路感染以及攝護腺炎病史。

2。症狀：凡有尿路刺激症狀，睪丸及腹股溝、腰骶、會陰疼痛酸脹不適，以及查體無其他發現者，均應考慮到慢性攝護腺炎的診斷。

3。肛診：慢性攝護腺炎患者的攝護腺多有輕度增大，表面軟硬不均，有輕壓痛。有的患者攝護腺表面可觸及硬節樣凸起，但並不堅硬，這是纖維化的一種表現，中央溝存在。

4。實驗室檢查：包括攝護腺液常規檢查、尿液和攝護腺液的分段定位培養，攝護腺液pH值及鋅含量測定、攝護腺組織活檢及培養、血清抗體滴度，後三者在臨床上較少使用，但有科研意義。

5。必要時可行尿道鏡檢查：尿道呈慢性炎性改變，精阜隆起，攝護腺管流膿。也可行尿流率測定及膀胱尿道造影，都有一定的篩選意義。