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男人腎陽虛的補腎中成藥

  一般而言,陽虛主要側重於心、脾、腎三臟,其中心、脾陽虛以“溫裡劑”治之。腎陽虛為本類方劑的主要治證,患者可見面色蒼白,形寒肢冷,腰膝酸痛,下肢軟弱無力,小便不利,或小便頻數,尿後餘瀝,少腹拘急,男子陽痿早洩,女子宮寒不孕,舌淡苔白,脈沉細,尺部尤甚等。常用補陽藥物如附子、肉桂、巴戟天、肉蓯蓉、仙靈脾、鹿角膠、仙茅等,同時配伍利水、補陰之品,代表方如腎氣丸、右歸丸等。


  腎氣丸。腎氣丸出自《金匱要略》,主要由生地黃、山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子等組成,功能補腎助陽,主治腎陽不足證,症見腰痛腳軟,半身以下常有冷感,少腹拘急,小便不利,或小便反多,入夜尤甚,陽痿早洩,舌淡而胖,脈虛弱,尺部沉細。此外,腎氣丸還可以治療痰飲、水腫、消渴等。目前,在臨床上,腎氣丸多用於治療慢性腎炎、糖尿病、醛固酮增多症、甲狀腺功能低下、神經衰弱、腎上腺皮質功能減退、慢性支氣管哮喘、更年期綜合征等屬腎陽不足者。


  方中附子大辛大熱,為溫陽諸藥之首;桂枝辛甘而溫,乃溫通陽氣要藥;二藥相合,補腎陽之虛,助氣化之復,共為君藥。然腎為水火之臟,內寓元陰元陽,陰陽一方的偏衰必將造成陰損及陽或陽損及陰,而且’腎陽虛一般病程較久,多可由腎陰虛發展而來,若單補陽而不顧陰,則陽無以附,無從發揮溫升之能,故重用地黃滋陰補腎,並配伍山茱萸、山藥補肝脾而益精血,共為臣藥。君臣相伍,補腎填精,溫腎助陽,不僅可藉陰中求陽而增補陽之力,而且陽藥得陰藥之柔潤則溫而不燥,陰藥得陽藥之溫通則滋而不膩,二者相得益彰。方中補陽之品藥少量輕而滋陰之藥多量重,可見其立方之旨,並非峻補元陽,乃在微微生火,鼓舞腎氣,即取“少火生氣”之義,再以澤瀉、茯苓利水滲濕,配桂枝又善溫化痰飲;丹皮苦辛而寒,擅入血分,合桂枝則可調血分之滯,三藥寓瀉於補,為制諸陰藥可能助濕礙邪之虞。諸藥合用,助陽之弱以化水,滋陰之虛以生氣,使腎陽振奮,氣化復常,則諸症自除。由於腎氣丸溫補腎陽,故咽幹、口燥、心煩,舌紅,少苔者,證屬腎陰不足、虛火上炎者,不宜應用腎氣丸。此外,腎陽虛而小便正常者,為純虛無邪,不宜使用本方。

  腎臟為人體的重要臟器,位於腹膜後脊柱兩側,左右各一,形似蠶豆,長10~12厘米,寬5~6厘米,厚3~4厘米;單個腎臟重約130~140克。腎臟具有排洩體內代謝產物;通過尿的生成與排出,維持水的平衡;維持體內電解質和酸堿平衡;調節血壓;促進紅細胞生成;促進維它命D活化等多種功能。


  醫學則認為腎為“先天之本”,具有藏精(腎陰、腎陽),主水,納氣,以及主骨、生髓、養腦的生理功能,腎開竅於耳及二陰,其華在發。它不是單純的解剖學的腎臟概念,而是包括了西醫的生殖、內分泌,以及呼吸、神經、免疫、造血、運動等系統的部分功能。


  中醫認為,由於飲食不當、勞倦過度、心理和精神壓力過大、性壓抑或房勞過度、久病失養,均可造成腎虧(或稱腎虛)。根據腎中精氣陰陽的偏盛偏衰,腎虛可以有腎陰虧虛、腎陽虧虛、腎氣不固、腎不納氣、腎陰陽兩虛、陰虛火旺等證。一般簡要分為陰虛、陽虛兩大類。


  通常腎虛可以見到以下症狀:腰背酸痛、脛軟跟痛、耳鳴耳聾、發脫枯悴、齒搖稀疏、尺脈弱、性機能失常(夢遺、陽痿、滑精等)。而腎陰虛證還可見如下症狀:五心煩熱、失眠、盜汗、口幹咽燥、頭暈目眩、夢遺、午後顴紅、舌紅少苔或有裂紋、脈細數。腎陽虛證則在腎虛證基礎上還可見到:畏寒肢冷、小便清長、下利清谷或五更洩瀉、男子陽痿、女子帶下清稀、宮寒不孕、面色蒼白、舌淡苔白潤、脈微弱遲。


  對於腎虛,要補腎,除了飲食調理或藥膳滋補外,最主要也最常用的方法是服用補腎中藥。但在應用時必須注意以下幾點:


一是部分虛不受補者,不宜直接用補腎劑,可以先調理脾胃


  《黃帝內經》指出“有胃氣則生,無胃氣則死”。即在服用補腎劑之前先將消化功能調好,以便有能力消化吸收;或者在服補腎劑同時,加用健脾和胃、理氣消導之品,以資助運化。


  右歸丸右歸丸出自《景嶽全書》,右指命門之火,即腎之陽氣。用右歸丸命名,是指本方為專門溫補腎陽的方劑,並能溫補命門之火。右歸丸主要由附子、肉桂、鹿角膠、熟地黃、山茱萸、山藥、菟絲子、杜仲、當歸等組成,功能溫補腎陽、填精益髓,主治腎陽不足,命門火衰征,症見神疲,畏寒肢冷,腰膝軟弱,陽痿遺精,或陽衰無子,或飲食減少,大便不實,或小便自遺,舌淡苔白,脈沉而遲等,現常用於治療慢性支氣管炎、再生障礙性貧血、腎病綜合征、精子缺乏症、男子不育症、骨質疏松症等辨證屬腎陽不足者。


  方中附子、肉桂、鹿角膠為君藥,培補。腎中之元陽,溫裡祛寒。熟地黃、山茱萸、山藥為臣藥,滋陰益腎,養肝補脾,填精補髓。菟絲子、杜仲補肝腎,強腰膝;當歸養血和血,與補腎之品相配,以補養精血,四者均為佐藥。諸藥相伍,肝、脾、腎兼顧,以溫腎陽為主,陰中求陽,使元陽歸原。


(實習編輯:吳韋傑)


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