威而鋼能治療高山病嗎?某國總統府因為於購買了幾百粒西地那非用於出訪高原國家時治療高山病，被反對派議員曝光及質疑而成為國際新聞熱點。殊不知，西地那非除「威而鋼」的作用之外，也有其他適應證被 FDA 批準或證據支持，甚至可救人於生死之間。

百餘年前，意大利化學家索佈雷洛發明了硝酸甘油，然後諾貝爾先生用其首創的安全穩定的硝酸甘油炸藥所賺的錢設立了「諾貝爾獎」。後來人們發現，硝酸甘油可擴張小動脈和小靜脈，且擴張小靜脈作用強於小動脈，因此把它當做急性心絞痛的急救藥物。

但是，在臨床試驗中發現，其無法治療心絞痛，卻意外發現了治療男性勃起障礙的效用。於是，1998 年 FDA 批準了西地那非用於勃起障礙的適應證。

對大多數患者，推薦劑量為 50 mg，口服後約 1 小時發揮作用，作用有效時間 4 小時。基於藥效和耐受性，日劑量可在 25～100 mg 之間調整，一般劑量也與體重相關，而台灣人體重較輕;一日用藥不能超過 1 次。重度腎功能不全、肝功能不全及老年患者都是推薦起始劑量 25 mg。

但其可能調高心血管疾病風險，對臨界性低血壓和/或低容量狀態的心力衰竭患者有潛在的危害;6 個月內曾發生心肌梗死、休克或致死性心律失常的患者也應該慎用。

1.成人動脈型肺動脈高壓(PAH)

我國 2010 版指南推薦西地那非治療 PAH 可按照國外指南推薦的劑量即 20 mg，3 次/天。國外用法參考需間隔 4～6 小時服用，不推薦超過一次 20 mg，3 次/天。

但是，一種非常罕見的疾病--肺靜脈閉塞性疾病 (PVOD) 常常會被錯誤歸為特發性動脈型肺動脈高壓，而肺血管擴張藥如西地那非可能使 PVOD 患者的心血管狀態顯著惡化，故不推薦此類患者使用本藥。

2.仍待確證的治療

(1)賁門失弛緩症

常見食管下端括約肌松弛障礙，有從西地那非治療獲益的報道但需要數據支持。

(2)早洩

西地那非治療早洩，但只針對有早洩和共存 ED 的男性，而且可能機理是緩解了心理的緊張。

(3)高山病

西地那非對於緩解旅行中海拔上升速度過快出現超過個體耐受力的缺氧而造成的肺主動脈痙攣有作用，但目前都是基於小型研究的數據。