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骨折後進行骨折牽引術的適應證和牽引方法

很多骨折在治療時會進行骨折牽引術,骨折牽引術有利於促進患者骨折端的復位,預防和矯正畸形,也更利於對開放性創面的觀察和處理,骨折牽引主要適應於哪些症狀呢?


一、牽引適應證


1.成年人下肢不穩定型骨折者。


2.骨盆環(主指後環)完全斷裂及移位者。


3.學齡兒童股骨不穩定型骨折者。


4.小兒肘部骨折(髁部)不能立即復位而需牽引下觀察、消腫與維持對位者。


5.皮膚牽引無法實施的短小管骨骨折者,如掌骨、指骨等。


6.髖臼中心性脫位、錯位嚴重者。


7.其他需牽引治療而又不適於皮膚牽引者。


二、牽引方法


1. 骨牽引:

小孩易損傷骨骺,應慎用。


操作方法:


1) 放好體位,劃好標記,常規消毒,鋪無菌巾。


2) 手術者在牽引針進出口處,采用局部浸潤麻醉方法,由皮膚直至骨膜下,助手固定患肢,皮膚輕向近心端牽拉。


3) 手術者用骨鉆,將牽引針直接穿入皮膚,按進出口位置,垂直於骨幹鉆入。


4) 用酒精紗塊保護針的進出口。


5) 安裝牽引弓、牽引架,按所需重量進行牽引。床腳抬高。


2. 皮膚牽引


(1) 先清潔皮膚,在牽引區塗上安息香酸酊,並在其未幹之前貼上膠佈。


(2) 貼於肢體之膠佈應先備妥,粘貼時要平坦無皺折,膠佈末端分2~3塊,以使牽引力均勻分佈在患肢上。


(3) 在骨隆起處用紗塊或棉墊保護,可用長條膠佈大螺旋形將兩側牽引膠佈連接,但切忌環形纏繞肢體。


(4) 再用繃帶纏繞二層,但膠佈近端留1厘米露出,以利日後觀察膠佈有否脫落。


(5) 牽引端用寬窄適宜的擴張板。


(6) 放置牽引架,加上適當重量。下肢牽引時要抬高床尾。


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