【病理介紹】

醫生介紹典型的子宮肌瘤是一個實質性的球形腫塊，表面光滑或亦有凹凸。切面呈白色螺旋狀線紋，微帶不平。線紋乃是肌瘤中的纖維組織所形成，肌瘤的硬度決定於纖維組織成分，其中的纖維組織越多，肌瘤越白而堅硬。反之，肌瘤中平滑肌細胞較多，纖維組織較少，則肌瘤的切面與子宮肌壁的顏色差別不大，且質也軟。

子宮肌瘤與子宮壁的關系

肌瘤外表有一層薄的包膜，形成肌瘤假包膜，系由肌瘤周圍肌壁的結締組織束和肌纖維束構成。包膜與肌瘤間的聯結疏松，易將肌瘤從肌壁間剝離。包膜中佈有放射狀血管支，以供給肌瘤血液營養。肌瘤越大，血管越粗，數目也越多。在肌瘤中央，血管分支減少，當肌瘤直徑超過4cm以上，肌瘤中心即易發生變性。

子宮肌瘤大小差異甚大，一般引起臨床症狀的多為8～16周妊娠大者，單發者一般不超過兒頭大，多發者一般也不超過6個月妊娠大。個別可達數十kg。

婦科疾病子宮肌瘤子宮女性婦科

子宮肌瘤按其生長位置與子宮壁各層的關系可分為3類。

子宮肌瘤開始均從肌層發生，倘若肌瘤一直位於肌層，則稱為“壁間肌瘤”或“間質肌瘤”最為多見。壁間肌瘤常為多發，數目不定，往往有一個或數個較大的，有時可為極多小瘤結節，分佈全部子宮壁，呈不規則團塊狀融合，構成多發性子宮肌瘤。有的則在發展中累及宮頸或深達穹窿，而易與原發性宮頸肌瘤相混淆。壁間肌瘤因血循環較好，一般瘤本較少發生退變，可使宮體嚴重變形，且影響子宮收縮，由於子宮體積增大，內膜面積由小到大，故常引起月經過多、過頻及經期持續時間延長。

肌瘤在生長發展過程中，常向阻力較小的方向發展。當其突向子宮腔後，其表面僅覆蓋一層子宮內膜，稱為“粘膜下子宮肌瘤”，甚至僅以一蒂與子宮相連。粘膜下肌瘤成為子宮腔內異物而引起子宮收縮，被排擠下降，瘤蒂也逐漸被拉長，當達到一定程度時肌瘤可通過宮頸管，垂脫於陰道中甚或突出於外陰口，同時蒂部所附著的宮壁亦被牽拉，而向內凹陷，當凹陷增大，可形成不同程度的子宮內翻。粘膜下肌瘤由於瘤蒂血運較差，並常伸入陰道內，故易感染，壞死、出血。

肌瘤若向子宮體表面突出，其上由一層腹膜覆蓋(沒有包膜)，稱為“漿膜下子宮肌瘤”。若存續向腹腔方向發展，最後亦可僅由一蒂與子宮相連，成為帶蒂的漿膜下子宮肌瘤。瘤蒂含有之血管是肌瘤的唯一血循環。如發生瘤蒂扭轉，瘤蒂可壞死斷離，肌瘤脫落於腹腔，貼靠鄰近器官組織如大網膜、腸系膜等，獲得血液營養而成為“寄生性肌瘤”或“遊離性肌瘤”。但可使大網膜血管部分扭轉或死而發生漏出作用，形成腹水等引起腹部症狀。

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肌瘤發生於子宮體側壁向闊韌帶兩葉腹膜之間伸展者，稱為“闊韌帶肌瘤”，屬於漿膜下類型。但還有一種闊韌帶肌瘤，系由闊韌帶中子宮旁平滑肌纖維生長而成，與子宮壁完全無關。闊韌帶肌瘤在其增長發展過程中常使盆腔器官、血管等發生位置與形態改變，尤其是輸尿管變位，造成手術治療上的困難。

子宮圓韌帶、子宮骶骨韌帶也可發生肌瘤，但較少見。

子宮頸部肌瘤的發展同子宮體。但由於其解剖位置的特點，當肌瘤發展增大達一定程度時，容易產生鄰的器官的壓迫症狀，常造成分娩障礙，也使手術由小到大很大困難。

子宮肌瘤90%以上生長於子宮體部，僅少數(4～8%)發生於子宮頸，且多在後唇。在體部者，多長於子宮底，後壁次之，位於前壁者比後壁少一半，而以兩側者最少。就肌瘤的類型而言，以壁間肌瘤最多，漿膜下肌瘤次之，粘膜下肌瘤比較少見。

顯微鏡所見：肌瘤的肌纖維排列與正常的肌纖維排列相似，但肌瘤的肌纖維較疏松，有時排列呈“S”形或扇形，構成特殊的漩渦狀。肌纖維常較累長或粗短。年久的肌瘤纖維比子宮肌纖維長而粗。肌纖維束之間有或多或少的結締組織纖維，偶爾可見血管很多的肌瘤(血管性肌瘤)或富有淋巴管的肌瘤(淋巴管性肌瘤)。肌細胞核的形態多種多樣，但大部分呈卵圓或桿狀，胞核染色較深。在肌纖維橫剖面，細胞呈圓形或多角形，具有豐富的胞漿及位於中央的圓形核;縱剖面，細胞呈梭形及更清楚的長形核。

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　　子宮不僅是生命的搖籃，它也是疾病的多發地方，所以女性朋友一定要好好保護好自己的子宮，同時還要學會子宮自檢，這樣才能及時發現疾病，並及時治療。

　　如何子宮自檢？

　　首先，自己觀察白帶。正常的白帶是少量的白色略顯黏稠的分泌物，隨著月經周期會有輕微變化。但是膿性白帶、血性白帶、水樣白帶等都是不正常的。一旦發現白帶長時間有異常現象，最好及時去醫院進行檢測。

　　在日常生活中，如果女性經常感覺痛經，感覺下腹部、腰背部或骶尾部等疼痛，都要引起注意。這些都是一些疾病的前兆。面對這些症狀，一方面是堅持自我健康保健，多參加一些體育挪動，維護自己健康。另一方面，保持良好心態，使自己生理狀態能夠調整到最佳。

　　觀察出血是女性朋友進行自檢子宮類疾病的又一做法。即陰道出血，如月經充實，周期紊亂，接觸性出血等。陰道出血是女性生殖道癌最常見的症狀，被稱為婦科癌症的“信號”。因此，除正常月經以外的出血都要究其原因後對症診治。

　　健康族網twmans溫馨提醒：子宮自檢如果發現異常，最好及時到正規醫院接受正規檢查。否則一旦子宮類疾病得到惡化，將會對女性朋友的身心健康帶來極大危害，而治療也需要更長時間。

　　子宮後位對女性的生育是會產生影響的，但是我們有辦法將這種影響降到最低。其實子宮後位的女性也是可以受孕的，關鍵是要掌握一些受孕的方法。twmans告訴你，子宮後位，受孕其實也不難。

　　(1)積極糾正子宮後傾。

　　堅持每天側臥、仰臥、跪起2-3次，每次半小時，讓子宮有一次前傾前屈的機會。在月經期每天也應俯臥一次，因這是子宮稍軟，有利幫助前傾。若子宮後位較嚴重，應常做跪姿的膝胸臥位，即跪時與地平垂直，腰要後退塌，而不可發展弓，每次15分鐘左右。

　　(2)同房時采用適當體位

　　可在同房時改變體位，采取背後跪式，以便將*射到陰道前穹窿處距離子宮頸口較近，盡量為精子能夠進入子宮內創造條件或性交時采用正常體位，待性交後女方即刻變為俯臥位，腹部墊上枕頭，靜臥30分鐘，以便能使精子順利地進入子宮頸口，這樣的方法都可以提高子宮後位的受孕率。

　　或者正常體位女方臀下墊一適當厚度的軟墊或小枕頭，使臀部墊高，讓射入的*向陰道後穹隆處集中，並存續抬高臀部臥床20-30分鐘，同時射精後女方在半小時內不解排洩，以免*外流，讓宮頸口與*充分接觸，從而由小到大精子進入子宮腔的概率。

　　大多數子宮後位是可以預防的，即使是得到了子宮後位，也不要太擔心無法受孕的問題，只要做好這些，子宮後位的女性也能懷上寶寶的。