晚上睡覺打鼾又磨牙，小心急性腦中風、心肌梗塞

夜夜磨牙是個很可怕的困擾？到底該不該看醫師？其實，是個值得討論的議題。容易磨牙的人，很少發現自己會磨牙，倒是常常會覺得自己的夢很多，一直容易睡睡醒醒，睡眠品質不佳。而可憐的枕邊人，當然，也常常被磨牙的吱吱聲，吵到快崩潰。 

常磨牙的人會多夢，這沒有什麼好訝異，因為根據加拿大蒙特婁大學（University of Montreal）Gilles Lavigne教授，所作的生理現象研究顯示，夜間磨牙發生前的一分鐘內，腦波會有醒來的現象，也就是說容易夜間磨牙的人，往往不像一般人可以維持一夜的熟睡，經常會在睡眠中醒來，只是醒來時間太短暫，感覺就像是一直在夢境中，一夢接一夢。在旁人眼裡看來，雖是一幅睡得不醒人事的模樣，但這些往往只是假相，會磨牙的人，其實自己的睡眠品質，通常也不太好。 

另一個臨床上常可觀察得到的是夜間磨牙，不但睡覺時，牙齒會彼此碰撞，發出比鼾聲更可怕的聲音，若同時也罹患所謂的顳顎關節疾病，在早上起床時，也常會出現開口限制或顱顏面的疼痛等症狀。 

值得注意的是，夜間磨牙也許就是造成顳顎關節疾病的主要病因，因為顳顎關節疾病常被視為過度鬆弛症候群（Hypermobility syndrome）的一種表現，代表先天體質韌帶比較鬆，不但在青春期，就會開始有夜間磨牙的症狀，早上剛起床，會覺得開口不順、卡卡的，也常常有扁平足、關節容易扭傷、膝關節容易有聲音、脊椎側彎，甚至連心臟瓣膜，也容易有脫垂的情況。同時，體型往往普遍偏瘦，腰椎的體質密度可能會比較低。 

一旦顳顎關節出狀況，也有可能會讓下顎發育不良，下巴會看起來比較小、後縮，而且下巴是歪的，國字臉的臉型，也很常見。牙齒咬合時，有可能只有後牙區可以咬合，前牙區卻咬不到，吃麵條時，沒辦法用門牙咬斷。有時候，嘴巴張得大一點，會聽得到顳顎關節有喀喀聲或有容易卡住的感覺。 

這些曾有嘴巴卡卡經驗的患者，常常會在心情不好或壓力變大、情緒焦慮，更容易在白天不經意的咬緊牙關，導致顳顎關節的肌肉緊繃而出現僵硬疼痛的情況，晚上也更容易出現磨牙的症狀。 

倘若是晚上睡覺時，先鼾聲大作，再開始賣力磨牙，則更要特別小心是不是合併有睡眠呼吸中止症的磨牙患者，因有可能增加急性腦中風或急性心肌梗塞的風險。 

磨牙磨到早上嘴巴張不開，如果能在青春期，就接受相關的評估及治療，幫助最大。但到底夜夜磨牙、張口困難或有雜音、顳顎關節疼痛，該看那一科？建議可先看牙科次專科中的顳顎關節科，檢查顳顎關節軟骨，是否有發炎、破壞、變形或運動障礙，會不會影響到未來齒顎、臉型的發育。 

如果是又打鼾又磨牙，就要懷疑是不是還合併有睡眠呼吸中止症的問題，必要時，可到大醫院的睡眠中心就醫，評估是否需要安排進一步的睡眠檢查。若合併有焦慮情緒時，則可能還需要精神科醫師的會診，提供較全面性的治療建議。 

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